令和６年度病院情報

令和6年度の入院患者年齢分布を示します。10歳以下が約10％、60～69歳が約16％、70～79歳が約31％、80～89歳が約20％で60歳以上の入院が約73%を占めています。10歳以下の小児を除くと60歳以上が約8割を占めていて、地域の高齢化率の上昇を反映しています。この様な傾向は今後も続いていくものと考えられます。

総合診療科では一般外来や他院からの紹介例も多く、肺炎や尿路感染症といった入院加療が必要な感染症や高齢者で問題となる誤嚥性肺炎等、幅広く診療を行っています。また原因不明な発熱や敗血症についても外来から入院診療、他科との連携を取りながら診療を行っています。全体の傾向として高齢者が多く、疾患や入院経過に伴うADL低下が認められる場合は周辺医療機関との連携・転院も考慮し、退院後の生活へのバックアップが途切れないよう支援を行うことを心掛けています。

当科で最も多いのは肺悪性腫瘍の検査入院だが、主として気管支鏡による検査を行っており、全国の平均在院日数と比較して約半日長くなっている。

消化器内科で最も多い診断群分類は大腸ポリープです。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープを切除する内視鏡的粘膜切除術（EMR）や、通電処置を伴わないコールドポリペクトミーを行います。
次に多いのが総胆管結石、胆管炎、胆嚢炎などの胆道疾患です。内視鏡を用いて胆道の出口を切開し、結石を除去する治療や、胆道にチューブを留置し、胆汁の流れをよくする治療を行っています。経皮的にチューブを留置し減圧を行う場合もあります。
3番目に多いのが胃がんです。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層（粘膜の下の層）を剥離して切除する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。
その他、肝細胞がん、肝内胆管がん、転移性肝腫瘍など肝臓にできる切除不能癌に対して、薬物療法を行っています。カテーテルを用いて腫瘍へ薬剤を注入後、血管を塞栓する経カテーテル肝動脈化学塞栓療法、あるいはラジオ波焼灼療法を行っています。

循環器疾患治療の多くは、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患です。 心臓の表面にある冠動脈が動脈硬化で狭小化したり、血栓で閉塞したりすることが原因であり、冠動脈CTや冠動脈造影検査にて診断を行います。
狭心症などの安定した虚血性心疾患の入院期間は、検査入院では3日、カテーテル治療入院では4日です。
急性心筋梗塞などの場合、急性期治療とその後の栄養指導・服薬指導・心臓リハビリテーションを行うため、1～2週間ほどの入院期間となります。
徐脈性不整脈でのペースメーカー植え込み術、交換術での入院期間は、通常のペースメーカーであれば7日、リードレスペースメーカーであれば3日としています。
心不全に関しては、栄養指導・服薬指導・心臓リハビリテーションなどを行うため、入院期間は平均で約2週間ほどとなっています。

糖尿病・内分泌内科では、地域の医療機関との連携を図り糖尿病における血糖コントロールや合併症の予防において佐賀県南部医療圏の糖尿病診療の中核機関として力を入れています。佐賀県糖尿病対策としての「ストップ糖尿病」対策事業においてもその役割を担っており、糖尿病性ケトアシドーシスや重症低血糖症などの緊急かつ重篤な急性合併症にも対応しています。
リウマチ内科では、関節リウマチを中心に各種膠原病の診療を行っています。生物学的製剤や分子標的薬の導入、新規薬剤の治験にも積極的に参加するよう心がけています。リウマチ・膠原病は心臓や肺、腎臓など様々な臓器合併症を併発してくる可能性があり、当該臓器の専門内科と連携しつつ精査・治療を進めています。

当院は佐賀県の小児救急拠点病院・地域周産期医療施設に指定されており、小児の一般的な疾患（喘息、急性気管支炎・肺炎・上気道炎、急性腸炎）の救急受診・外来・入院での診療を行っており、5階西病棟で、それらの疾患の入院医療を小児科チームとして行っている。また小児アレルギー、小児循環器、小児内分泌、小児神経を診療する小児科医が在籍しており、それぞれの疾患に対して専門的対応を行っている。新生児治療室において、35週以上の早期産児、低出生体重児の治療を行っている。

当院は高齢の患者さんが多いこともあり、鼠径ヘルニアの患者さんが比較的多く受診されます。2013年より腹腔鏡での手術を標準術式として導入しており、疼痛が軽度であるため術後3日程度で退院されています。胆嚢炎・胆嚢ポリープの手術は急患症例も含めて腹腔鏡での手術を基本としています。悪性腫瘍に対する治療に関しては、進行直腸癌および高度進行胃癌に対して症例に応じて術前化学療法を併用しての根治的手術を行っています。日本内視鏡外科学会技術認定医(胃癌)の1名のもと、胃癌は早期～漿膜浸潤のない症例を、大腸癌は巨大腫瘍を除いた殆どの症例を腹腔鏡手術の適応としています。術前治療による微小転移の制御および腹腔鏡による低侵襲手術を行うことで、癌の再発抑制および患者さんの早期の回復を目指した治療を心掛けています。

現在整形外科医は長崎大学と佐賀大学のスタッフでお互い協力しながら、チーム医療を重点に安全で安心な充実した医療体制を築くことを目標としている。
特に、麻酔科と連携した外傷に対する早期手術は疼痛管理の面で優れ患者様に有益な医療が可能となっている。
また救急センターの整備により、整形外科領域の救急医療の充実を図り地域貢献を行うことを推進している。
慢性疾患に目を向けると人工関節術の安定した成績と、患者様に満足していただける結果の出せる治療を目指している。
特に当院の特徴である関節リウマチの症例に対しては、近年生物学的製剤の進歩で周術期の管理が緻密になっているが、
西九州地区の中核病院として責任が果たせるように努力している。
我々は、各々が自己研鑽を積みながら、医療の質を保ち、患者に対しやさしく愛情を持って治療を行いたいと思っている。

脳神経外科では、頭部外傷、脳血管障害、脳腫瘍といったさまざまな脳神経疾患を診療している。その多くが、一刻を争う緊急の対応や高度な診断・治療技術を要求されるものである。今年度の当院脳神経外科では頭蓋・頭蓋内損傷（手術なし）が一番多く入院している。

呼吸器・乳腺外科領域では、主に乳癌、肺癌、転移性肺腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍、および胸壁腫瘍に対する手術を行っています。内視鏡を併用した手術が全体の90％以上で採用され、可能な限り低侵襲な手術を目指しています。実際には手術中の不慮の出血の回避とその対応のため、6～8ｃｍの小さな創を最初から作成し、2ｃｍの内視鏡用の創との計2か所からの操作で安全性も確保しています。
原発性肺癌の手術は肺葉切除を行うのが基本ですが、当院では高齢者比率が高いため肺葉切除ができない患者さんには肺部分切除を行うことも多い状況です。
肺癌は手術前に縦隔リンパ節転移や胸壁に浸潤して局所進行癌の状況のこともありますが、呼吸器内科と連携して術前に放射線化学療法を行って肺葉切除を行うこともあります。
その他には、気胸に対する緊急対応からの手術から、心臓血管外科と連携した大血管切除/置換を伴った縦隔腫瘍の手術まで、多彩な手術を行っています。
肺葉切除後は7～10日での自宅退院が多く、手術後1か月以内の再入院はありません。

当科では、佐賀県西部のみならず長崎県北部を含めた西九州地区の循環器病治療の拠点として、24時間対応で診療を行っています。

当科における診療体制の特徴は、虚血性心疾患、弁膜症、大動脈瘤などの心臓疾患に加えて、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、慢性腎不全患者の内シャント作成術など多岐にわたる血管疾患を対象としている点、さらに、主治医制ではなくスタッフ全員で治療にあたるチーム医療制をとっている点が挙げられます。

冠動脈バイパス術は、心拍動下冠動脈バイパス術を基本術式としており、高齢者に代表されるハイリスク症例に対しても良好な成績を挙げています。弁膜症に関しては、人工弁による弁置換術や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術を積極的におこなっております。可能な限り心房細動に対する不整脈手術や左心耳閉鎖術を併施して、心機能の改善やQOLの向上を目指しています。大動脈疾患に関しては、全身状態の許す限り積極的な手術を行っていますが、ハイリスク症例に対してはステントグラフト内挿術を選択できるように、当院でも平成21年度より施設認定を取得しております。突然死の原因となる急性大動脈解離や大動脈瘤破裂例も多く、救命を目指して基本的には緊急手術で対応しております。下肢静脈瘤に対しては、侵襲の少ないレーザー治療や、グルー（接着剤）治療も導入しています。

産科一般と、婦人科では良性疾患を多く扱っている。産科は基本35週以降の分娩となる症例を扱っている。母体適応や胎児適応等で35週未満で分娩となりそうな症例は、基本的に搬送させて頂いている。婦人科良性疾患は腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下手術を中心に、症例に応じて開腹手術も選択している。

白内障は一般に加齢によりすべてのひとが罹患する可能性のある病気です。日本では年間140万人くらいの患者さんが手術を受けています。現在は手術の技術も進歩し、侵襲の少ない手術が短時間で施行可能です。
網膜剥離は、人口約一万人に一人程度の割合で発症する可能性があり、治療が遅れると失明に至る重篤な眼科疾患で、治療には可及的に早急の手術を行います。
最近患者数が増加してきている加齢黄斑変性は、日本では失明原因第4位の疾患で、今のところ根本的な治療法はありませんが、早期の外来治療（主に眼球への注射による治療）によりある程度の視力の維持も可能です。
加齢黄斑変性以外の黄斑疾患のうち黄斑円孔や黄斑上膜などは、手術治療による根治が可能な代表的な疾患です。そのため積極的に手術加療を行っています。
緑内障は日本での失明原因が第1位の疾患です。初期には点眼を中心に眼圧を降下させる治療が行われていますが、薬物による眼圧のコントロール不良例については手術治療が行われます。

主に「耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍」の手術を行っていますが、真珠腫性中耳炎、甲状腺、副甲状腺腫瘍の手術等も行っています。

神経内科では、急性疾患として主に虚血性脳血管障害（脳梗塞および一過性脳虚血発作）とてんかんの治療を行っている。 脳梗塞に対してはt-PA治療（血栓を溶解する薬を点滴投与する）を行っており、血管内治療については県内の医療施設に紹介する形で連携している。また、てんかんにおいては画像検査及び脳波検査を行って診断し、抗けいれん薬を用いて治療を行っている。慢性疾患としてはパーキンソン病などの変性疾患や認知症を対象としており、各種検査を行って診断をつけながら治療方針を検討している。当科ではチーム医療体制のもとグループ回診を毎日実施し、早期リハビリテーションを通じて、早期退院やリハビリテーション病院への早期転院を図っている。他分野の疾患とは異なり、治りにくい・わかりづらい病気が多い一方で、少しでも患者様に希望を与えられる様、日々努めている。

蜂窩織炎や帯状疱疹などの皮膚感染症、湿疹や水疱症、難治性皮膚潰瘍や皮膚腫瘍などの入院加療を行っています。

2024年度ダビンチが当院にも導入され、まずは前立腺手術より開始、徐々に適応拡大していく方針です
前立腺癌につきましては、前立腺生検後、胸腹部CT、骨盤部MRI、骨シンチなど各種検査で、その広がりを調べ、手術療法、放射線療法、ホルモン療法などの治療法を説明後、手術希望であれば、適応を判断しながらダビンチによるロボット補助下腹腔鏡下前立腺全摘術（RALP）をメインに行います。放射線治療は、重粒子線治療希望であれば佐賀ハイマットを紹介、当院であれば強度変調放射線治療（IMRT）を施行しています。小線源療法希望であれば施行可能な施設紹介しています。ホルモン療法は外来で施行可能です。いずれにしても当院外来でその後の経過観察を行っております。
膀胱癌につきましては、CT、MRIなどを施行し転移や膀胱筋層浸潤がない腫瘍の場合、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を施行しています（約2週間前後の入院です）。筋層浸潤がある膀胱癌の場合、開腹手術として膀胱全摘+回腸導管造設術（尿管皮膚郎造設術のこともあり）を行っています。また術前術後の化学療法（GC療法、GCb療法）も施行しております。治療後は（当院で治療した場合でも他院で治療した場合でも）当科外来での5年間の定期的間経過観察を施行しています。
腎癌、腎盂尿管癌につきましては、当院での腹腔鏡下腎摘術（約2週間前後の入院）、腹腔鏡下腎尿管全摘術+膀胱部分切除術（約2週間の入院）を施行しています。腎癌であれば術後10年間、腎盂尿管癌であれば5年間の経過観察を当院外来で施行中です。
尿路結石につきましては、自然排石不能な尿管結石につきましてはDJステント留置を行い、脊椎麻酔下に経尿道的尿管結石砕石術（TUL）をピンハンマー式の砕石機（リソクラスト）を用い施行しています（約10日前後の入院です）。当院に未導入であったレーザー設備も導入予定であり、今後は当院で治療完結できるようしていきたいと思います。
尿路感染症につきましては、腎盂腎炎に対しては抗生剤点滴などの入院治療行っていますが、結石性腎盂腎炎（結石が尿管に嵌頓し腎盂腎炎となった）の場合、緊急でDJステント留置し、細菌感染のある腎盂尿を排泄するようにし抗生剤治療行います、DJ留置不能時はエコーガイド下に皮膚から直接腎臓の腎杯に針を刺し、カテーテルを入れる、経皮腎瘻を造設しています。腎盂腎炎治療後に、結石治療となります。
また前立腺検診や、PSA採血で、前立腺がんの可能性がある場合は、2泊3日の入院で局所麻酔下に経直腸的前立腺針生検を行っています。

慢性腎炎症候群、ネフローゼ症候群の方は、可能であれば入院下で腎生検による診断を行います。腎生検のみであれば入院期間は1週間程度になりますが、引き続き加療を行う場合は副腎皮質ホルモン(ステロイド)を中心とした免疫抑制剤の投与が主流となりますので、1ヶ月以上の入院が必要となります。
慢性腎不全で入院となる方の内訳としては、腎不全の精査・教育目的、急性増悪の加療、ブラッドアクセス関連手術、血液透析導入、維持透析中の合併症加療などに分かれます。シャントトラブルで短期入院となる症例を除いては、２週間以上の入院加療になることが多いです。

重症度が高い多臓器にまたがる重症患者さんや、どの診療科にも属さない患者さんへ対応すべく、救急科では各科と連携しつつ、HCU・ICUでの加療を行っており、さまざまな救急疾患に対応できる診療体制を整えています。
当科では、救急搬送後に入院となる比較的重症度の高い患者さんが多く、多い分類は外傷や感染症であり、DPCコ​ード別に見ると薬物中毒が上位となります。
DPCコードは、部位や処置、合併症で細分化されるため、様々な疾患を抱える当科では、統一されたDPCコードが出にくい傾向になります。

胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんは一般的に5大がんと呼ばれています。当院で初めて診断あるいは治療を受けた、いわゆる「初発」の患者さんの数を、 UICC 病期分類別と再発に分けて集計しています。UICC 病期分類とは、国際対がん連合によって定められた、（１）原発巣の大きさと進展度、（２）所属リンパ節への転移状況、（３）遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをI期（早期）からIV期の 4つの病期（ステージ）に分類したものです。2024年度に退院した患者さんを集計し、集計期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしています。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、局所再発や遠隔転移をきたした場合を指します。

市中肺炎とは、日常の社会生活の中でかかる肺炎で、院内肺炎や医療・介護関連肺炎と区別されます。成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類を用いて集計しています。ここではインフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や誤嚥性肺炎などは集計対象外です。中等症から重症の患者数が多く、重症度に従ってより高齢になっています。

一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳動脈の閉塞あるいは狭窄で脳梗塞に至らなかった症例において、平均在院日数は若干長いものの転院率は比較的低いのではないかと思われる。

消化器内科で最も多い手術・処置は、2ｃｍ未満の大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術です。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープの切除（ＥＭＲ）を行ったり、通電処置を伴わないコールドポリペクトミーを行います。
次に多いのが、胆石や総胆管癌などの胆道疾患、または膵頭部癌などの膵疾患によって閉塞した胆道に対して行う内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ECRP）によるドレナージ処置です。内視鏡的胆道ステント留置術は、内視鏡を用いて胆道にステント（プラスチックでできたチューブ状のものや金属製の筒状のもの）を留置することで胆汁の流れをよくする治療です。胆膵疾患の救急搬送患者や重症患者に対応し、胃の術後再建のため通常のERCPが行えない場合にはシングルバルーン ERCPによる処置も行っています。
3番目に多いのが総胆管結石そのものを十二指腸内に摘出するために行う内視鏡的乳頭切開術（EST)です。総胆管結石は急性膵炎や急性閉塞性化膿性胆管炎など、重篤な合併症を引き起こす原因となりますが、総胆管の出口である十二指腸乳頭を電気メスで切開することで内視鏡的に胆石除去が可能となります。
4番目に多い処置が2ｃｍ以上の大きなサイズの大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術です。サイズが大きいほど大腸がんを発症するリスクが高く切除できるメリットは大きいのですが、太い血管を有しているケースが多いため出血のリスクもまた高いのが特徴です。留置スネア（切除部位を縛るもの）や止血クリップなどの工夫で出血なく安全に処置を完了することが出来ています。
5番目に多いのが胃潰瘍や大腸の憩室出血など、消化管出血に対する内視鏡的止血術です。止血鉗子で通電し熱凝固で止血する方法や、クリップ止血、バンドで結紮する止血する方法などがあります。

狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患の治療として薬剤溶出性ステント留置が主流ですが、薬剤塗布バルーンで拡張する治療も行っています。その際に、特殊な治療として石灰化が強い病変に対してはロータブレーターによる切削なども行います。徐脈性不整脈に対しては、ペースメーカー植え込み術を行います。1本または2本のリードを経静脈的に心房・心室に留置し、本体を胸部に埋め込む方法が主流ですが、状況によっては鼠径部の静脈から経カテーテル的にリードレスペースメーカーを留置することもあります。
心房細動や発作性上室頻拍等の不整脈に対して鼠径部の静脈から経カテーテル的に不整脈の原因となっている部位を焼灼して治療する治療も行います。

当院は2006年より胃癌、大腸癌に対する腹腔鏡手術を積極的に進めてきました。日本内視鏡外科学会技術認定医(胃癌)の1名のもと、癌の手術としての質を守りながら徐々に適応を拡大し、胃癌は早期～漿膜浸潤のない症例、大腸癌は巨大腫瘍を除いた殆どの症例を腹腔鏡手術の適応としています。良性疾患に対する腹腔鏡手術も積極的に進めており、鼠径ヘルニア、胆嚢摘出術および虫垂切除術は基本的に腹腔鏡での手術を第一選択としています。

当院における脳神経外科手術症例は、慢性硬膜下血腫に対する手術が上位となっているが、脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術並びにコイル塞栓術、脳梗塞再発予防の頸動脈内膜剥離術やバイパス手術、脳動静脈奇形などの特殊な血管障害に対する手術、顔面痙攣や三叉神経痛、舌咽神経痛に対する神経血管減圧術、脳腫瘍、脊髄脊椎疾患と様々な疾患に対応している。

整形外科では、骨折を中心とする外傷性疾患と、慢性疾患に対する人工関節手術の二つの柱で診療を行い年間800例を超える手術を毎年行っている。脊椎外科も受け入れ可能で安定した医療の提供が可能である。

呼吸器・乳腺外科領域では、主に乳癌、肺癌、転移性肺腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍、および胸壁腫瘍に対する手術を行っています。内視鏡を併用した手術が全体の90％以上で採用され、可能な限り低侵襲な手術を目指しています。実際には手術中の不慮の出血の回避とその対応のため、6～8ｃｍの小さな創を最初から作成し、2ｃｍの内視鏡用の創との計2か所からの操作で安全性も確保しています。
原発性肺癌の手術は肺葉切除を行うのが基本ですが、当院では高齢者比率が高いため肺葉切除ができない患者さんには肺部分切除を行うことも多い状況です。
肺癌は手術前に縦隔リンパ節転移や胸壁に浸潤して局所進行癌の状況のこともありますが、呼吸器内科と連携して術前に放射線化学療法を行って肺葉切除を行うこともあります。
その他には、気胸に対する緊急対応からの手術から、心臓血管外科と連携した大血管切除/置換を伴った縦隔腫瘍の手術まで、多彩な手術を行っています。
肺葉切除後は7～10日での自宅退院が多く、手術後1か月以内の再入院はありません。

冠動脈バイパス術は、心拍動下冠動脈バイパス術を基本術式としており、状況により人工心肺を併用することで、高齢者や糖尿病合併患者に代表されるハイリスク症例に対しても良好な成績を挙げています。弁膜症に関しては、人工弁による弁置換術や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術、連合弁膜症に対する複数同時の弁置換術や形成術を積極的におこなっております。また、可能な限り心房細動に対する不整脈手術や左心耳閉鎖術を併施して、心機能の改善やQOLの向上を目指しています。大動脈疾患に関しては、全身状態の許す限り積極的な手術を行っていますが、ハイリスク症例に対してはステントグラフト内挿術を選択できるように、当院でも平成21年度より施設認定を取得しております。突然死の原因となる急性大動脈解離や大動脈瘤破裂例も多く、救命を目指して基本的には緊急手術で対応しております。下肢静脈瘤に対しては、侵襲の少ないレーザー治療や、グルー（接着剤）治療を導入しています。

婦人科良性疾患は腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下手術を中心に、症例に応じて開腹手術も選択している。

当院では、白内障については片眼で2泊3日、両眼で４泊５日の短期入院での治療を行っています。病院の性格上、全身や眼局所に合併症を抱えた難治性の患者さんを多く治療しています。
網膜剥離、糖尿病網膜症の網膜疾患や黄斑円孔、黄斑前膜などの黄斑疾患には、硝子体手術が行われます。その際50歳以上の方には白内障手術も併施されることが一般的です。硝子体手術は全例低侵襲硝子体手術(MIVS)で行っています。
薬物治療によりコントロール困難となった緑内障についても手術が行われています。
また当院では重度の全身合併症がある方や認知症を有する患者さんなど（自制が困難な方）の眼科手術も行います。そのような方には全身麻酔下での手術を実施しています。

主な手術は口蓋扁桃摘出術となっていますが、真珠腫性中耳炎、甲状腺、副甲状腺腫瘍の手術等も行っています。

良性腫瘍や悪性腫瘍に対し、切除、植皮などを行っています。

2024年度ダビンチが当院にも導入され、まずは前立腺手術より開始、徐々に適応拡大していく方針です
前立腺癌につきましては、手術希望であれば、ダビンチによるロボット補助下腹腔鏡下前立腺全摘術（RALP）をメインに行っていきます。
膀胱癌につきましては、CT、MRIなどを施行し転移や膀胱筋層浸潤がない腫瘍の場合、脊椎麻酔下に尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除する、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を施行しています（約2週間前後の入院です）。当院では特に病理診断が明確に判明する経尿道的膀胱腫瘍一塊切除術（TURBO）を行うようにしています。
筋層浸潤がある膀胱癌の場合、開腹手術として膀胱全摘+回腸導管造設術（尿管皮膚郎造設術のこともあり）を行っていますが、腹腔鏡下膀胱全摘やロボット補助下膀胱全摘術（RARC）を希望される場合、施行可能な施設への紹介も行っています。（今後は当院でも導入検討します）
腎癌、腎盂尿管癌につきましては、当院での腹腔鏡下腎摘術（約2週間前後の入院）、腹腔鏡下腎尿管全摘術+膀胱部分切除術（約2週間の入院）を施行していますが、腎癌で腎部分切除可能と思われる場合は、ロボット補助下腎部分切除術（RAPN）可能な施設を紹介しています。（今後は当院でも導入検討します）
尿路結石につきましては、自然排石不能な尿管結石につきましては膀胱-腎盂をつなぐDJステント留置を行い、脊椎麻酔下に経尿道的尿管結石砕石術（TUL）をピンハンマー式の砕石機（リソクラスト）を用い施行しています（約10日前後の入院です）。レーザー砕石必要な場合は、現在レーザー砕石可能な施設へ紹介していますが、当院に未導入であったレーザー設備も導入予定であり、今後は当院で治療完結できるようしていきたいと思います。膀胱結石につきましては、脊椎麻酔下にリソクラストで砕石しています。
尿路感染症につきましては、腎盂腎炎に対しては抗生剤点滴などの入院治療行っていますが、結石性腎盂腎炎（結石が尿管に嵌頓し腎盂腎炎となった）の場合、緊急でDJステント留置し、細菌感染のある腎盂尿を排泄するようにし抗生剤治療行います、DJ留置不能時はエコーガイド下に皮膚から直接腎臓の腎杯に針を刺し、カテーテルを入れる、経皮腎瘻を造設しています。腎盂腎炎治療後に、結石治療となります。

ブラッドアクセス関連手術（内シャント設置術、経皮的シャント拡張術・血栓除去術）は、血液透析を行う際に必要なシャントに関連する手術です。内シャント造設術は、上肢の静脈と動脈にそれぞれ数mm程度の開口部を作成し、静脈と動脈の開口部を細い糸で縫い合わせる手術です。それによって動脈の血液の一部が静脈に流入し、上肢の皮静脈が発達することで(内シャント)、動脈よりも穿刺しやすく、疼痛も少ないより透析に適した血管となります。抜糸まで2週間程度を要します。経皮的シャント拡張術は、シャントの一部が細くなったりして血液を十分に取り出せない状態となったときに、狭窄部に対してバルーンカテーテルを用いて拡張するものです。シャントの血流が消失してしまうと、血液の塊（血栓）ができて透析ができなくなるため、その血栓を取り除く処置が必要となることもあります（血栓除去術）。処置が成功すれば、日帰り、もしくは短期入院となります。

播種性血管内凝固症候群は敗血症等重篤な感染症その他で合併する病態です。敗血症は腎盂腎炎や肺炎等感染巣の原因となる疾患がはっきりとしている場合と、入院当初からは感染巣がはっきりせず、敗血症として重篤な病態で入院する場合があります。