令和３年度病院情報

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	769	184	193	218	360	672	1693	2354	1689	534

令和3年度の入院患者年齢分布を示します。10歳以下が約10％、60－69歳が約20％、70から79歳が約28％、80～89歳が約20％で60歳以上の入院が約73%を占めています。10歳以下の小児を除くと60歳以上が約7割を占めていて、地域の高齢化率の上昇を反映しています。この様な傾向は今後も続いていくものと考えられます。

総合診療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	29	12.34	20.57	20.69	87.52
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）	17	17.06	19.22	23.53	82.53
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	15	13.00	13.14	20.00	72.93

総合診療科では一般外来や他院からの紹介例も多く、肺炎や尿路感染症といった入院加療が必要な感染症や高齢者で問題となる誤嚥性肺炎等幅広く診療を行っています。また原因不明な発熱や敗血症についても外来から入院診療、他科との連携を取りながら診療を行っています。全体の傾向として高齢者が多く、疾患や入院経過に伴うADL低下が認められる場合は周辺医療機関との連携・転院も考慮し、退院後の生活へのバックアップが途切れないよう支援を行うことを心掛けています。
 

呼吸器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍	170	3.22	3.30	0.00	72.02
040110xxxxx0xx	間質性肺炎	66	13.41	18.42	7.58	72.74
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍	38	23.00	13.12	5.26	75.66
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍	31	11.68	9.07	0.00	69.13
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸	29	2.00	2.03	0.00	60.10

当科で最も多いのは肺悪性腫瘍の検査入院だが、主として気管支鏡による検査を行っており、全国の平均在院日数と比較して若干短くなっている。次に多い疾患は間質性肺炎の患者である。肺悪性腫瘍（肺癌）の入院件数が次に続いている。
 

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	311	2.80	2.65	0.00	68.77
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	98	11.27	9.21	5.10	76.22
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍	43	8.88	7.96	0.00	75.67
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）	32	12.69	10.48	6.25	76.16
060060xx9710xx	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍	30	16.20	12.97	13.33	79.87

消化器内科で最も多い診断群分類は大腸ポリープです。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープを切除する内視鏡的粘膜切除術（EMR）や、通電処置を伴わないコールドポリペクトミーを行います。
次に多いのが総胆管結石、胆のう結石などの胆道疾患です。内視鏡を用いて胆道の出口を切開し、結石を除去する治療や、胆道にチューブを留置し、胆汁の流れをよくする治療を行っています。経皮的にチューブを留置し減圧を行う場合もあります。
3番目に多い分類が胃がんです。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層（粘膜の下の層）を剥離して切除する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。
4番目に多いのが肝細胞がん、肝内胆管がん、転移性肝腫瘍など肝臓にできる悪性腫瘍です。切除不能癌に対して、薬物療法を行います。その他、カテーテルを用いて腫瘍へ薬剤を注入後、血管を塞栓する経カテーテル肝動脈化学塞栓療法、あるいはラジオ波焼灼療法を行っています。
5番目は胆嚢や総胆管などの胆道がんです。胆石と同様、胆道閉塞を合併している場合は内視鏡を用いて胆道にチューブを留置し、黄疸や肝障害の改善を図ったり、化学療法によるがん治療を行っています。
 

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患	175	2.91	3.06	0.57	68.18
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患	162	5.23	4.36	1.23	70.62
050130xx9900xx	心不全	98	15.50	17.35	13.27	81.42
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患	93	3.08	3.27	0.00	70.92
050210xx97000x	徐脈性不整脈	66	11.24	10.24	7.58	81.59

循環器疾患治療の多くは、狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患です。 心臓の表面にある冠動脈が動脈硬化で狭小化したり、血栓で閉塞したりすることが原因であり、冠動脈CTや冠動脈造影検査にて診断を行います。
狭心症などの安定した虚血性心疾患の入院期間は、検査入院では3日、カテーテル治療入院では4日です。
急性心筋梗塞などの場合、急性期治療とその後の栄養指導・服薬指導・心臓リハビリテーションを行うため、1～2週間ほどの入院期間となります。
徐脈性不整脈でのペースメーカー植え込み術、交換術での入院期間は7日としています。
心不全に関しては、急性期から慢性期までの治療に時間を要し、栄養指導・服薬指導・心臓リハビリテーションなどを行い、入院期間は平均で約2週間ほどとなっています。
 

リウマチ内科／糖尿病・内分泌内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	69	16.75	14.41	0.00	65.46
070560xx99x00x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患	20	15.25	14.75	0.00	50.80
070470xx99x0xx	関節リウマチ	14	20.29	15.50	0.00	66.36
10007xxxxxx0xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	14	13.71	11.15	0.00	71.29

糖尿病・内分泌内科では、地域の医療機関との連携を図り糖尿病における血糖コントロールや合併症の予防において佐賀県南部医療圏の糖尿病診療の中核機関として力を入れています。佐賀県糖尿病対策としての「ストップ糖尿病」対策事業においても、その役割を担っています。また、糖尿病性ケトアシドーシスや重症低血糖症などの緊急かつ重篤な急性合併症にも対応しています。
リウマチ内科では、関節リウマチを中心に各種膠原病の診療を行っています。生物学的製剤や分子標的薬の導入、新規薬剤の治験にも積極的に参加するよう心がけています。リウマチ・膠原病は心臓や肺、腎臓など様々な臓器合併症を併発してくる可能性があり、当該臓器の専門内科と連携しつつ精査・治療を進めています。
 

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	148	5.01	5.83	0.00	1.03
030270xxxxxxxx	上気道炎	79	3.76	4.78	0.00	2.23
040100xxxxx00x	喘息	56	5.18	6.24	3.57	2.55
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）	46	6.80	6.13	0.00	0.11
080270xxxx1xxx	食物アレルギー	41	1.05	2.13	0.00	2.85

当院は佐賀県の小児救急拠点病院・地域周産期医療施設に指定されており、小児の一般的な疾患（喘息、急性気管支炎・肺炎・上気道炎、急性腸炎）の救急受診・外来・入院での診療を行っており、5階西病棟で、それらの疾患の入院医療を小児科チームとして行っている。またアレルギー学会専門医・指導医をもつ小児科医が在籍しており、食物アレルギーに対して入院での食物負荷試験など専門的対応を行っている。新生児治療室において、35週以上の早期産児、低出生体重児の治療を行っている。
 

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	42	6.62	4.74	4.76	70.55
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍	32	22.03	18.34	6.25	69.78
060335xx02000x	胆嚢炎等	32	7.81	7.11	9.38	64.09

当院は高齢の患者さんが多いこともあり、鼠径ヘルニアの患者さんが比較的多く受診されます。2013年より腹腔鏡での手術を標準術式として導入しており、疼痛が軽度であるため術後3日程度で退院されています。胆嚢炎・胆嚢ポリープの手術は急患症例も含めて腹腔鏡での手術を基本としています。悪性腫瘍に対する治療に関しては、進行直腸癌および高度進行胃癌に対して症例に応じて術前化学療法を併用しての根治的手術を行っています。日本内視鏡外科学会技術認定医(胃癌)の1名のもと、胃癌は早期～漿膜浸潤のない症例を、大腸癌は巨大腫瘍を除いた殆どの症例を腹腔鏡手術の適応としています。術前治療による微小転移の制御および腹腔鏡による低侵襲手術を行うことで、癌の再発抑制および患者さんの早期の回復を目指した治療を心掛けています。
 

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	149	21.19	25.32	85.23	83.77
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	55	18.95	19.34	65.45	81.49
160760xx97xx0x	前腕の骨折	42	7.55	4.99	4.76	39.29
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	41	33.27	23.02	14.63	75.46
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）	31	30.45	20.63	12.90	70.19

現在整形外科医は長崎大学と佐賀大学の7人のスタッフでお互い協力しながら、チーム医療を重点に安全で安心な充実した医療体制を築くことを目標としている。
特に、麻酔科と連携した外傷に対する早期手術は疼痛管理の面で優れ患者様に有益な医療が可能となっている。
また救急センターの整備により、整形外科領域の救急医療の充実を図り地域貢献を行うことを推進している。
慢性疾患に目を向けると人工関節術の安定した成績と、患者様に満足していただける結果の出せる治療を目指している。
特に当院の特徴である関節リウマチの症例に対しては、近年生物学的製剤の進歩で周術期の管理が緻密になっているが、
西九州地区の中核病院として責任が果たせるように努力している。
我々は、各々が自己研鑽を積みながら、医療の質を保ち、患者に対しやさしく愛情を持って治療を行いたいと思っている。
 

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	39	11.15	9.78	25.64	73.26
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	22	19.05	18.90	68.18	68.27
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	19	7.74	8.30	21.05	54.21
010040x199x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）	17	23.18	22.42	76.47	77.35

脳神経外科では、頭部外傷、脳血管障害、脳腫瘍といったさまざまな脳神経疾患を診療している。その多くが、一刻を争う緊急の対応や高度な診断・治療技術を要求されるものである。今年度の当院脳神経外科では頭蓋・頭蓋内損傷（手術あり）が一番多く入院している。
 

呼吸器・乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
090010xx99x4xx	乳房の悪性腫瘍	73	8.74	3.94	0.00	61.86
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍	54	16.24	10.15	5.56	66.76
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍	50	16.44	10.47	6.00	69.14

呼吸器外科領域では、主に肺癌、転移性肺腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍、および胸壁腫瘍に対する手術を行っています。内視鏡を併用した手術が全体の90％以上で採用され、可能な限り低侵襲な手術を目指しています。実際には手術中の不慮の出血の回避とその対応のため、6～8ｃｍの小さな創を最初から作成し、2ｃｍの内視鏡用の創との計2か所からの操作で安全性も確保しています。原発性肺癌の手術は肺葉切除を行うのが基本ですが、当院では高齢者比率が高いため肺葉切除ができない患者さんには肺部分切除を行うことも多い状況です。肺癌は手術前に縦隔リンパ節転移や胸壁に浸潤して局所進行癌の状況のこともありますが、呼吸器内科と連携して術前に放射線化学療法を行って肺葉切除を行うこともあります。その他には、気胸に対する緊急対応からの手術から、心臓血管外科と連携した大血管切除/置換を伴った縦隔腫瘍の手術まで、多彩な手術を行っています。肺葉切除後は7～10日での自宅退院が多く、手術後1か月以内の再入院はありません。
 

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患	42	2.02	2.75	0.00	67.45
050163xx9910xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤	28	7.04	4.33	0.00	76.25
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤	19	19.21	11.06	0.00	79.53
050080xx0100xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）	16	23.63	17.47	12.5	71.94
050080xx9910xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）	11	5.55	5.59	0.00	74.91

当科では、佐賀県西部のみならず長崎県北部を含めた西九州地区の循環器病治療の拠点として、24時間対応で診療を行っています。
当科における診療体制の特徴は、虚血性心疾患、弁膜症、大動脈瘤などの心臓疾患に加えて、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、慢性腎不全患者の内シャント作成術など多岐にわたる血管疾患を対象としている点、さらに、主治医制ではなくスタッフ全員で治療にあたるチーム医療制をとっている点が挙げられます。
冠動脈バイパス術は、心拍動下冠動脈バイパス術を基本術式としており、高齢者に代表されるハイリスク症例に対しても良好な成績を挙げています。弁膜症に関しては、人工弁による弁置換術や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術を積極的におこなっております。可能な限り心房細動に対する不整脈手術や左心耳閉鎖術を併施して、心機能の改善やQOLの向上を目指しています。大動脈疾患に関しては、全身状態の許す限り積極的な手術を行っていますが、ハイリスク症例に対してはステントグラフト内挿術を選択できるように、当院でも平成21年度より施設認定を取得しております。急性大動脈解離や動脈瘤破裂例が多く、半数以上が緊急手術となっています。下肢静脈瘤に対しては、侵襲の少ないレーザー治療を導入しています。
 

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍	30	7.03	4.23	0.00	56.2
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍	26	6.58	4.34	0.00	72.0
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	21	5.00	3.05	0.00	38.76
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍	18	7.28	6.11	0.00	48.89
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	17	9.88	9.46	0.00	49.53

産科一般と、婦人科では良性疾患を多く扱っている。産科は基本35週以降の分娩となる症例を扱っている。母体適応や胎児適応等で35週未満で分娩となりそうな症例は、基本的に搬送させて頂いている。婦人科良性疾患は腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下手術を中心に、症例に応じて開腹手術も選択している。
 

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	115	4.77	4.83	0.00	75.92
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	85	3.16	2.71	0.00	73.87
020160xx97xxx0	網膜剥離	20	9.90	8.48	0.00	59.95
020200xx9710xx	黄斑、後極変性	13	7.31	6.14	0.00	67.38
020200xx9700xx	黄斑、後極変性	12	6.42	6.07	0.00	72.08

白内障は一般に加齢によりすべてのひとが罹患する可能性のある病気です。日本では年間140万人くらいの患者さんが手術を受けています。現在は手術の技術も進歩し、侵襲の少ない手術が短時間で施行可能です。
網膜剥離は、人口約一万人に一人程度の割合で発症する可能性があり、治療が遅れると失明に至る重篤な眼科疾患で、治療には可及的に早急の手術を行います。
最近患者数が増加してきている加齢黄斑変性は、日本では失明原因第4位の疾患で、今のところ根本的な治療法はありませんが、早期の外来治療（主に眼球への注射による治療）によりある程度の視力の維持も可能です。
加齢黄斑変性以外の黄斑疾患のうち黄斑円孔や黄斑上膜などは、手術治療による根治が可能な代表的な疾患です。そのため積極的に手術加療を行っています。
緑内障は日本での失明原因が第1位の疾患です。初期には点眼を中心に眼圧を降下させる治療が行われていますが、薬物による眼圧のコントロール不良例については手術治療が行われます。
 

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	34	19.41	15.63	35.29	69.26
010230xx99x00x	てんかん	20	9.80	7.22	15.00	57.8
010155xxxxx2xx	運動ニューロン疾患等	18	14.44	16.43	5.56	77.39
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	14	21.71	15.57	35.71	78.36
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	14	9.36	6.40	14.29	78.07

神経内科では、急性疾患として主に虚血性脳血管障害（脳梗塞および一過性脳虚血発作）とてんかんの治療を行っている。 脳梗塞に対してはt-PA治療（血栓を溶解する薬を点滴投与する）を行っており、血管内治療については県内の医療施設に紹介する形で連携している。また、てんかんにおいては画像検査及び脳波検査を行って診断し、抗けいれん薬を用いて治療を行っている。慢性疾患としてはパーキンソン病などの変性疾患や認知症を対象としており、各種検査を行って診断をつけながら治療方針を検討している。当科ではチーム医療体制のもとグループ回診を毎日実施し、早期リハビリテーションを通じて、早期退院やリハビリテーション病院への早期転院を図っている。他分野の疾患とは異なり、治りにくい・わかりづらい病気が多い一方で、少しでも患者様に希望を与えられる様、日々努めている。
 

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	20	9.20	9.22	0.00	74.45

蜂窩織炎や帯状疱疹などの皮膚感染症、湿疹や水疱症、難治性皮膚潰瘍や皮膚腫瘍などの入院加療を行っています。
 

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	109	3.59	2.50	0.92	72.43
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	65	12.03	7.02	1.54	73.85
110070xx99x20x	膀胱腫瘍	24	18.38	9.65	0.00	73.63
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患	19	12.63	7.16	10.53	71.26
11012xxx020x0x	上部尿路疾患	18	12.67	5.56	11.11	71.89

前立腺癌につきましては、前立腺生検後、胸腹部CT、骨盤部MRI、骨シンチなど各種検査で、その広がりを調べ、手術療法、放射線療法、ホルモン療法などの治療法を説明後、手術希望であれば、ダビンチなどで行われるロボット補助下腹腔鏡下前立腺前立腺全摘術（RALP）施行可能な施設を紹介しています。放射線治療は、重粒子線治療希望であれば佐賀ハイマットを紹介、当院であれば強度変調放射線治療（IMRT）を施行しています。小線源療法希望であれば施行可能な施設紹介しています。ホルモン療法は外来で施行可能です。いずれにしても当院外来でその後の経過観察を行っております。
膀胱癌につきましては、CT、MRIなどを施行し転移や膀胱筋層浸潤がない腫瘍の場合、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を施行しています（約2週間前後の入院です）。筋層浸潤がある膀胱癌の場合、開腹手術として膀胱全摘+回腸導管造設術（尿管皮膚郎造設術のこともあり）を行っています。また術前術後の化学療法（GC療法、GCb療法）も施行しております。治療後は（当院で治療した場合でも他院で治療した場合でも）当科外来での5年間の定期的間経過観察を施行しています。
腎癌、腎盂尿管癌につきましては、当院での腹腔鏡下腎摘術（約2週間前後の入院）、腹腔鏡下腎尿管全摘術+膀胱部分切除術（約2週間の入院）を施行しています。腎癌であれば術後10年間、腎盂尿管癌であれば5年間の経過観察を当院外来で施行中です。
尿路結石につきましては、自然排石不能な尿管結石につきましてはDJステント留置を行い、脊椎麻酔下に経尿道的尿管結石砕石術（TUL）をピンハンマー式の砕石機（リソクラスト）を用い施行しています（約10日前後の入院です）。
尿路感染症につきましては、腎盂腎炎に対しては抗生剤点滴などの入院治療行っていますが、結石性腎盂腎炎（結石が尿管に嵌頓し腎盂腎炎となった）の場合、緊急でDJステント留置し、細菌感染のある腎盂尿を排泄するようにし抗生剤治療行います、DJ留置不能時はエコーガイド下に皮膚から直接腎臓の腎杯に針を刺し、カテーテルを入れる、経皮腎瘻を造設しています。腎盂腎炎治療後に、結石治療となります。
また前立腺検診や、PSA採血で、前立腺がんの可能性がある場合は、2泊3日の入院で局所麻酔下に経直腸的前立腺針生検を行っています。
 

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	49	11.31	10.39	2.04	64.73
110280xx02x1xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	18	35.11	34.08	50.00	71.83
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	15	15.33	7.87	6.67	73.87
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	14	17.93	13.74	7.14	74.43
050130xx9900xx	心不全	13	18.54	17.35	7.69	76.92

慢性腎炎症候群、ネフローゼ症候群の方は、可能であれば入院下で腎生検による診断を行います。腎生検のみであれば入院期間は1週間程度になりますが、引き続き加療を行う場合は副腎皮質ホルモン(ステロイド)を中心とした免疫抑制剤の投与が主流となりますので、1ヶ月以上の入院が必要となります。
慢性腎不全で入院となる方の内訳としては、腎不全の精査・教育目的、急性増悪の加療、ブラッドアクセス関連手術、血液透析導入、維持透析中の合併症加療などに分かれます。シャントトラブルで短期入院となる症例を除いては、２週間以上の入院加療になることが多いです。
 

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院 日数 （自院）	平均 在院 日数 （全国）	転院率	平均 年齢	患者用 パス
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）	21	3.95	3.70	14.29	60.67
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	13	2.31	8.30	0.00	40.62

重症度が高い多臓器にまたがる重症患者さんや、どの診療科にも属さない患者さんへ対応すべく、救急科では各科と連携しつつ、救命救急センター、ICUでの加療を行っており、さまざまな救急疾患に対応できる診療体制を整えています。
当科では、救急搬送後に入院となる比較的重症度の高い患者さんが多く、多い分類は外傷や感染症であり、DPCコ​ード別に見ると薬物中毒が上位となります。
DPCコードは、部位や処置、合併症で細分化されるため、様々な疾患を抱える当科では、統一されたDPCコードが出にくい傾向になります。

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	38	11	21	37	30	15	1	8
大腸癌	31	13	43	91	20	-	1	8
乳癌	28	84	18	22	-	-	1	8
肺癌	60	18	54	130	50	52	1	8
肝癌	-	-	16	12	-	46	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんは一般的に5大がんと呼ばれています。当院で初めて診断あるいは治療を受けた、いわゆる「初発」の患者さんの数を、 UICC 病期分類別と再発に分けて集計しています。UICC 病期分類とは、国際対がん連合によって定められた、（１）原発巣の大きさと進展度、（２）所属リンパ節への転移状況、（３）遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをI期（早期）からIV期の 4つの病期（ステージ）に分類したものです。2020年度に退院した患者さんを集計し、集計期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしています。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、局所再発や遠隔転移をきたした場合を指します。

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	-	17.88	56.00
中等症	74	14.15	79.24
重症	27	14.37	82.96
超重症	-	22.71	85.86
不明	-	-	-

市中肺炎とは、日常の社会生活の中でかかる肺炎で、院内肺炎や医療・介護関連肺炎と区別されます。成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類を用いて集計しています。ここではインフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や誤嚥性肺炎などは集計対象外です。中等症から重症の患者数が多く、重症度に従ってより高齢になっています。

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	107	27.99	77.34	45.83
その他	13	26.62	75.15	4.17

一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳動脈の閉塞あるいは狭窄で脳梗塞に至らなかった症例において、平均在院日数は若干長いものの転院率は比較的低いのではないかと思われる。

消化器内科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	281	0.31	1.28	0.00	69.18
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	87	1.24	13.08	8.05	79.23
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	50	6.10	8.86	12.00	74.3
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	42	1.05	6.93	0.00	75.52
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	38	0.74	2.82	0.00	66.45

消化器内科で最も多い手術・処置は、2ｃｍ未満の大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術です。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープの切除（ＥＭＲ）を行ったり、通電処置を伴わないコールドポリペクトミーを行います。
次に多いのが、胆石や総胆管癌などの胆道疾患、または膵頭部癌などの膵疾患によって閉塞した胆道に対して行う内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ECRP）によるドレナージ処置です。内視鏡的胆道ステント留置術は、内視鏡を用いて胆道にステント（金属でできた筒状のもの）を留置することで胆汁の流れをよくする治療です。当院では、２４時間緊急ERCPを行う体制を整備し、胆膵疾患の救急搬送患者や重症患者に対応しています。また、胃の術後再建のため通常のERCPが行えない場合にはシングルバルーン ERCPによる処置も行っています。
３番目に多いのが内視鏡的十二指腸乳頭切開術で、２番目同様にERCPを用いた処置です。主に総胆管結石を除去するために、十二指腸乳頭部のオッディ括約筋を電気メスで切開し、胆石を総胆管から十二指腸内へ排出できます。
４番目に多いのが早期胃癌や胃ポリープに対して行っている内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）です。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層（粘膜の下の層）を剥離して切除します。
５番目に多い処置が2ｃｍ以上の大きなサイズの大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術です。サイズが大きいほど大腸がんを発症するリスクが高く切除できるメリットは大きいのですが、太い血管を有しているケースが多いため出血のリスクもまた高いのが特徴です。留置スネア（切除部位を縛るもの）や止血クリップなどの工夫で出血なく安全に処置を完了することが出来ています。
 

循環器科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	112	2.34	2.55	0.89	70.73
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	44	1.07	2.57	0.00	69.89
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	36	0.06	13.22	5.56	71.11
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	29	4.00	4.03	3.45	68.48
K597-2	ペースメーカー交換術	29	1.93	9.10	6.90	83.41

狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患の治療として薬剤溶出性ステント留置が主流です。その際に、特殊な治療として石灰化が強い病変に対してはロータブレーターによる切削なども行います。徐脈性不整脈に対しては、ペースメーカー植え込み術を行います。1本または2本のリードを経静脈的に心房・心室に留置し、本体を胸部に埋め込む方法が主流ですが、状況によっては鼠径部の静脈から経カテーテル的にリードレスペースメーカーを留置することもあります。心房細動や発作性上室頻拍等の不整脈に対して鼠径部の静脈から経カテーテル的に不整脈の原因となっている部位を焼灼して治療する治療も行います。
 

消化器外科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	55	1.25	5.18	5.45	65.65
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	34	3.15	10.85	2.94	66.94
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	29	1.48	3.62	0.00	67.83
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	25	2.84	15.28	4.00	71.68
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	23	0.52	4.57	0.00	38.87

当院は2006年より胃癌、大腸癌に対する腹腔鏡手術を積極的に進めてきました。日本内視鏡外科学会技術認定医(胃癌)の1名のもと、癌の手術としての質を守りながら徐々に適応を拡大し、胃癌は早期～漿膜浸潤のない症例、大腸癌は巨大腫瘍を除いた殆どの症例を腹腔鏡手術の適応としています。良性疾患に対する腹腔鏡手術も積極的に進めており、鼠径ヘルニア、胆嚢摘出術および虫垂切除術は基本的に腹腔鏡での手術を第一選択としています。虫垂炎に関しては臍部創のみの単孔式手術を採用しており整容面にも配慮しています。
 

整形外科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	117	1.97	18.38	76.92	82.36
K0821	人工関節置換術（膝）	76	3.89	27.41	15.79	73.22
K0811	人工骨頭挿入術（股）	50	2.08	18.28	88.00	81.64
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）	29	0.97	4.21	0.00	57.55
K0462	骨折観血的手術（前腕）	23	4.43	25.78	21.74	59.00
K0463	骨折観血的手術（鎖骨）	23	2.22	14.57	26.09	50.09

整形外科では、骨折を中心とする外傷性疾患と、慢性疾患に対する人工関節手術の二つの柱で診療を行い年間800例を超える手術を毎年行っている。脊椎外科も受け入れ可能で安定した医療の提供が可能である。
 

脳神経外科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	30	0.23	12.27	30.00	77.43

当院における脳神経外科手術症例は、慢性硬膜下血腫に対する手術が上位となっているが、脳動脈瘤に対する開頭クリッピング術並びにコイル塞栓術、脳梗塞再発予防の頸動脈内膜剥離術やバイパス手術、脳動静脈奇形などの特殊な血管障害に対する手術、顔面痙攣や三叉神経痛、舌咽神経痛に対する神経血管減圧術、脳腫瘍、脊髄脊椎疾患と様々な疾患に対応している。
 

呼吸器・乳腺外科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	34	3.15	10.85	2.94	66.94
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	26	4.27	16.35	11.54	69.54
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	21	3.48	13.05	9.52	69.24

呼吸器外科領域では、主に肺癌、転移性肺腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍、および胸壁腫瘍に対する手術を行っています。内視鏡を併用した手術が全体の90％以上で採用され、可能な限り低侵襲な手術を目指しています。実際には手術中の不慮の出血の回避とその対応のため、6～8ｃｍの小さな創を最初から作成し、2ｃｍの内視鏡用の創との計2か所からの操作で安全性も確保しています。
原発性肺癌の手術は肺葉切除を行うのが基本ですが、当院では高齢者比率が高いため肺葉切除ができない患者さんには肺部分切除を行うことも多い状況です。
肺癌は手術前に縦隔リンパ節転移や胸壁に浸潤して局所進行癌の状況のこともありますが、呼吸器内科と連携して術前に放射線化学療法を行って肺葉切除を行うこともあります。
その他には、気胸に対する緊急対応からの手術から、心臓血管外科と連携した大血管切除/置換を伴った縦隔腫瘍の手術まで、多彩な手術を行っています。
肺葉切除後は7～10日での自宅退院が多く、手術後1か月以内の再入院はありません。
 

心臓血管外科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	35	0.00	1.03	0.00	67.91
K5551	弁置換術（１弁）	21	5.81	19.57	14.29	74.19
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）	15	6.40	20.93	13.33	74.87
K5612ロ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	14	3.71	13.93	0.00	80.50
K5552	弁置換術（２弁）	11	5.45	27.55	18.18	76.00

冠動脈バイパス術は、心拍動下冠動脈バイパス術を基本術式としており、状況により人工心肺を併用することで、高齢者や糖尿病合併患者に代表されるハイリスク症例に対しても良好な成績を挙げています。
弁膜症に関しては、人工弁による弁置換術や、僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術、連合弁膜症に対する複数同時の弁置換術や形成術を積極的におこなっております。また、可能な限り心房細動に対する不整脈手術や左心耳閉鎖術を併施して、心機能の改善やQOLの向上を目指しています。
大動脈疾患に関しては、全身状態の許す限り積極的な手術を行っていますが、ハイリスク症例に対してはステントグラフト内挿術を選択できるように、当院でも平成21年度より施設認定を取得しております。急性大動脈解離や動脈瘤破裂例が多く、半数以上が緊急手術となっています。
下肢静脈瘤に対しては、侵襲の少ないレーザー治療を導入して、痛みの少ない治療を実現しています。
 

産婦人科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K877	子宮全摘術	26	1.81	8.12	0.00	52.15
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	20	1.25	4.95	0.00	48.20
K867	子宮頸部（腟部）切除術	19	1.21	2.68	0.00	39.05
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	16	7.56	8.06	0.00	34.38
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	15	2.40	8.80	0.00	67.67

婦人科良性疾患は腹腔鏡下もしくは腹腔鏡補助下手術を中心に、症例に応じて開腹手術も選択している。
 

眼科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	190	0.82	2.21	0.00	74.69
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	57	0.82	6.18	0.00	66.56
K2821イ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入）	11	0.91	3.36	0.00	81.00

当院では、白内障については片眼で2泊3日、両眼で４泊５日の短期入院での治療を行っています。病院の性格上、全身や眼局所に合併症を抱えた難治性の患者さんを多く治療しています。
網膜剥離、糖尿病網膜症の網膜疾患や黄斑円孔、黄斑前膜などの黄斑疾患には、硝子体手術が行われます。その際50歳以上の方には白内障手術も併施されることが一般的です。硝子体手術は全例低侵襲硝子体手術(MIVS)で行っています。
薬物治療によりコントロール困難となった緑内障についても手術が行われています。
また当院では重度の全身合併症がある方や認知症を有する患者さんなど（自制が困難な方）の眼科手術も行います。そのような方には全身麻酔下での手術を実施しています。
 

耳鼻咽喉科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	11	1.00	7.91	0.00	35.36

主な手術は口蓋扁桃摘出術となっていますが、真珠腫性中耳炎、甲状腺、副甲状腺腫瘍の手術等も行っています。
 

皮膚科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	10	0.00	3.40	0.00	79.8

良性腫瘍や悪性腫瘍に対し、切除、植皮などを行っています。
 

泌尿器科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K8036イ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	66	2.95	8.97	3.03	74.17
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	37	0.54	14.41	8.11	73.14
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	17	3.00	15.06	17.65	75.76
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	17	2.24	8.53	0.00	76.88
K7812	経尿道的尿路結石除去術（その他）	12	1.67	5.92	0.00	68.42

前立腺癌につきましては、手術希望であれば、ダビンチなどで行われるロボット補助下腹腔鏡下前立腺前立腺全摘術（RALP）施行可能な施設を紹介しています。
膀胱癌につきましては、CT、MRIなどを施行し転移や膀胱筋層浸潤がない腫瘍の場合、脊椎麻酔下に尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除する、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-BT）を施行しています（約2週間前後の入院です）。当院では特に病理診断が明確に判明する経尿道的膀胱腫瘍一塊切除術（TURBO）を行うようにしています。
筋層浸潤がある膀胱癌の場合、開腹手術として膀胱全摘+回腸導管造設術（尿管皮膚郎造設術のこともあり）を行っていますが、腹腔鏡下膀胱全摘やロボット補助下膀胱全摘術（RARC）を希望される場合、施行可能な施設への紹介も行っています。
腎癌、腎盂尿管癌につきましては、当院での腹腔鏡下腎摘術（約2週間前後の入院）、腹腔鏡下腎尿管全摘術+膀胱部分切除術（約2週間の入院）を施行していますが、腎癌で腎部分切除可能と思われる場合は、ロボット補助下腎部分切除術（RAPN）可能な施設を紹介しています。
尿路結石につきましては、自然排石不能な尿管結石につきましては膀胱-腎盂をつなぐDJステント留置を行い、脊椎麻酔下に経尿道的尿管結石砕石術（TUL）をピンハンマー式の砕石機（リソクラスト）を用い施行しています（約10日前後の入院です）。レーザー砕石必要な場合は、レーザー砕石可能な施設へ紹介しています。膀胱結石につきましては、脊椎麻酔下にリソクラストで砕石しています。
尿路感染症につきましては、腎盂腎炎に対しては抗生剤点滴などの入院治療行っていますが、結石性腎盂腎炎（結石が尿管に嵌頓し腎盂腎炎となった）の場合、緊急でDJステント留置し、細菌感染のある腎盂尿を排泄するようにし抗生剤治療行います、DJ留置不能時はエコーガイド下に皮膚から直接腎臓の腎杯に針を刺し、カテーテルを入れる、経皮腎瘻を造設しています。腎盂腎炎治療後に、結石治療となります。
 

腎臓内科

K コード	名称	患者数	平均 術前 日数	平均 術後 日数	転院率	平均 年齢	患者用 パス
K6121イ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	41	6.78	17.56	24.39	73.34
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	12	5.67	9.58	16.67	70.75

ブラッドアクセス関連手術（内シャント設置術、経皮的シャント拡張術・血栓除去術）は、血液透析を行う際に必要なシャントに関連する手術で、令和3年度は当科で182例実施しております。
内シャント造設術は、上肢の静脈と動脈にそれぞれ数mm程度の開口部を作成し、静脈と動脈の開口部を細い糸で縫い合わせる手術です。それによって動脈の血液の一部が静脈に流入し、上肢の皮静脈が発達することで(内シャント)、動脈よりも穿刺しやすく、疼痛も少ないより透析に適した血管となります。抜糸まで2週間程度を要します。
　経皮的シャント拡張術は、シャントの一部が細くなったりして血液を十分に取り出せない状態となったときに、狭窄部に対してバルーンカテーテルを用いて拡張するものです。シャントの血流が消失してしまうと、血液の塊（血栓）ができて透析ができなくなるため、その血栓を取り除く処置が必要となることもあります（血栓除去術）。処置が成功すれば、日帰り、もしくは短期入院となります。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	12	0.14
180010	敗血症	同一	36	0.42
		異なる	15	0.17
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	59	0.68
		異なる	-	-

播種性血管内凝固症候群は敗血症等重篤な感染症その他で合併する病態です。敗血症は腎盂腎炎や肺炎等感染巣の原因となる疾患がはっきりとしている場合と、入院当初からは感染巣がはっきりせず、敗血症として重篤な病態で入院する場合があります。

2022年9月29日 令和３年度版 病院指標を公開しました。